Az ízületi betegségek a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Gyulladásos, degeneratív-dystrophiás, fertőző folyamatok jelenlétében a szervezetben, valamint traumák és veleszületett rendellenességek következtében alakulnak ki.
Az orvosok több tucat különböző ízületi betegséget különböztetnek meg, amelyeknek meglehetősen hasonló tünetei vannak (fájdalom, ropogás, mozgáskorlátozás). Ez megnehezíti a diagnózist és megzavarja az időben történő kezelést. Ezért ebben a cikkben a szakértők elmondják Önnek a leggyakoribb ízületi patológiák megnyilvánulásait és fejlődési jellemzőit.
Az ízületek jellemzői és betegségeik okai
Az ízület két vagy több csont bármilyen kapcsolata. Az emberi testben 38 pár ízület található (összesen 76 ízület). Mobilitást és rugalmasságot biztosítanak testünknek. A mozgás létfontosságú funkció, és ha a betegség korlátozza, akkor az élet minősége és időtartama csökken.
Minden ízületnek van ízületi felülete - ezek a csontok felületei, amelyek bejutnak, speciális, hialin porccal borítva. Sűrű, rugalmas, és arra van szükség, hogy megvédje a csontokat a mozgás közbeni kopástól. Ez biztosítja a tökéletes illeszkedést is. A porckopás az ízületi fájdalom, roppanás, merevség és a betegség egyéb jeleinek gyakori oka az ízületekben.
Az ízületeket összetett szerkezet jellemzi. Ízületi felületek, kapszula, repedések, ízületi izmok, periartikuláris izmok és szalagok – mindezek a struktúrák biztosítják az ízület motoros és támogató funkcióit. Károsodásuk provokálhatja a betegség kialakulását.
A betegségek okai
Sokan tévesen azt hiszik, hogy csak az idősek szenvednek ízületi betegségekben, az életkorral összefüggő változások és a test gyengesége miatt. De ez nem így van!
Az ízületi betegségek a következő következményekkel járhatnak:
- sérülések;
- túlsúly;
- a fizikai aktivitás;
- helytelen testtartás;
- lúdtalp;
- örökletes hajlam;
- elégtelen mikroelem-tartalmú élelmiszerek;
- belső szervek betegségei;
- anyagcserezavarok;
- átadott műveletek;
- fertőzések.
Bármilyen életkorú, de még a viszonylag jó egészségi állapotúak is (például munkaképes korú férfiak és nők, serdülők, gyerekek, sportolók stb. ) szembesülhetnek e tényezők hatásával.
Ezért ez a betegségcsoport egyre fiatalabb - az előfordulási gyakoriság és a rokkantság tekintetében a szív- és érrendszeri és endokrinológiai betegségek mögött a második helyen áll, kezelésük pedig magas anyagi költségekkel jár.
A betegségek kialakulásának mechanizmusa és típusai
Az ízületi károsodás patogenezisében az orvosok 4 lehetséges utat különböztetnek meg:
Először is: gyulladás jelenléte a szervezetben
Ezt a fajta elváltozást a hirtelen fellépés jellemzi, a gyulladás tüneteinek gyors növekedésével: duzzanat, fájdalom, bőrpír, láz. Gyermekeknél és felnőtteknél fertőzésekben, allergiákban, autoimmun folyamatokban fordul elő.
Fiatalkori ízületi gyulladás
Autoimmun folyamat jellemzi (azaz a szervezet önmagát tönkreteszi), melynek oka ismeretlen. Az átvitt fertőzések, még enyhe formában is (például védőoltások), gyakran provokátorok.
A betegség gyermekek és serdülők nagy ízületeit (térd, könyök) érinti, negatívan befolyásolja növekedésüket és fejlődésüket. Az ízületi fájdalmakat erős duzzanat, bőrpír és láz kíséri.
Rheumatoid arthritis
Szintén autoimmun folyamat okozza, egyértelmű ok nélkül. A nők gyakrabban betegek, az átlagéletkor 45-50 év. A betegek 70%-a rokkanttá válik.
Egy kis (vagy több) ízületet érint, például a csuklót, az ujjakat. Ez befolyásolja a betegek munkaképességét, sőt az önellátást is. Erős fájdalomra, duzzanatokra, az ízületek alakváltozásaira és reggeli merevségre panaszkodnak.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömörrel diagnosztizált betegek közel felénél a gyulladásos folyamat a kéz, a láb és a gerinc apró ízületeiben alakul ki. Az ízületi gyulladás oka, akárcsak az alapbetegség oka, nem ismert.
A pszoriázisos ízületi gyulladás érintheti az interdigitális és a nagy (könyök, térd), egy vagy több ízületet, szimmetrikusan vagy nem.
A fő megnyilvánulása a fájdalom jelenléte, amely kiterjed a szalagokra és az inakra, az ujjak duzzanata és kék bőre, a mobilitás korlátozása.
Köszvényes ízületi gyulladás
A köszvény hátterében alakul ki, a húgysavsók ízületekben történő lerakódásának eredményeként. A férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők, életkoruk - 40-50 év, illetve 60 év felett.
Jellemző tulajdonsága az egyik ízület veresége, amely hirtelen kezdődik, több hétig tart, súlyos fájdalommal és duzzanattal jár, húgysav csomók (tofuszok) képződésével.
Spondyloarthritis spondylitis ankilopoetikával
Krónikus elváltozás, amelyben a gerinc, a paravertebralis izmok és a medence sacroiliacalis ízülete érintett.
A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a nők, és 20-30 éves korban alakul ki. Fő panaszuk a hát alsó részén, a keresztcsontban, a csípőízületekben jelentkező fájdalom; mozgásmerevség egy pihenőidő után (különösen reggel, alvás után).
Még a tünetek enyhülése és a relatív jólét ellenére is, a kiváltó ok megszüntetése nélkül, a gyulladás tovább fejlődik, és idővel újabb súlyosbodást okoz. Ezért az ízületi patológia gyakran krónikussá válik, és rokkantsághoz vezet.
Másodszor: degeneratív-dystrophiás folyamat jelenléte
Az ilyen típusú elváltozások esetén az ízületet fizikai tényezők tönkreteszik. Sérülések és mikrotraumák, állandó, a normát meghaladó fizikai terhelés, a környezet káros hatásai (hipotermia, vibráció) - mindezek a kóros tényezők a porc pusztulását és az ízületi rés szűkülését okozzák.
Deformáló osteoarthritis
Az ízületi porc károsodása és pusztulása következtében alakul ki. Ízületi felületei érdessé és súrlódásra érzékenyekké válnak. Idővel a pusztulás folyamata a csontokra, a kapszulára, a szinoviumba, az ínszalagokra és az izmokra megy. Megjelenik a krónikus gyulladás és az ízület alakváltozása.
Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi patológia. Csökkenti a betegek életminőségét, rokkantságot okoz és nehezen kezelhető. Fiatalkorban a férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, idős korban a nők.
Klinikailag az osteoarthritis súlyos fájdalomban és mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg, amelyek a fizikai erőfeszítéssel fokozódnak. A későbbi szakaszokban még a pihenés és a nyugalom sem hoz enyhülést.
Osteochondrosis
A gerincet érinti, és a csigolyaközi lemezek degeneratív folyamatai okozzák. A negatív tényezők hatására a porckorongok táplálkozása megszakad, ami alakjuk elvesztéséhez (akár kiemelkedések és sérvek kialakulásáig), öregedéshez és pusztulásához vezet.
Ennek következtében a gerinc elveszti mozgékonyságát, fájdalom, zsibbadás, mozgásmerevség, izomgyengeség, vizelési és bélürítési nehézség, fejfájás, szédülés jelentkezik. A tünetek attól függnek, hogy a gerinc melyik részében alakult ki az osteochondrosis, és nagyon eltérőek lehetnek.
Deformáló spondylarthrosis
Ezt az állapotot "facet szindrómának" is nevezik. Ebben az esetben a pusztulási folyamat befolyásolja az intervertebralis ízületek struktúráit (kapszula, szalagok, fazetták).
Leggyakrabban a gerincoszlop leginkább "túlterhelt" részén - az ágyékban - fordul elő. Fájdalomként jelentkezik, amely a lábra sugárzik, és hosszan tartó séta vagy egy helyben állás esetén felerősödik.
Osteochondropathia
Aszeptikus (nem fertőző) csontnekrózis okozza, például a vérellátás károsodása miatt. Ennek eredményeként az ízületbe belépő csontok hajlamosak a gyakori törésekre. Előrehaladott esetekben a betegek akár alvás közben is súlyosan megsérülhetnek.
A korai szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Sok beteg sportoló és „egészséges" életmódot folytató ember. Az előbbiek túlzott stressznek vannak kitéve, az utóbbiak szándékosan korlátozzák étrendjüket, és megfosztják a szervezetet a szükséges anyagoktól.
A sűrű és rugalmas porc elpusztításához a kórokozó faktornak évekig kell hatnia az ízületre, ezért idős korban gyakoribbak a degeneratív-dystrophiás elváltozások. Vagy szupererővel kell fellépnie, mint a sportban.
Sok profi sportoló válik fogyatékossá fiatalkorában.
Harmadszor: veleszületett ízületi patológiák
Az ilyen típusú elváltozások az ízületek szerkezetében és fejlődésében rendellenességeket okoznak az anya fertőzései és sérülései, egyidejű patológia, késői toxikózis és genetikai betegségek következtében.
A veleszületett rendellenességek gyakori megnyilvánulása a születési trauma, például a csípőízületi diszlokáció vagy a kulcscsonttörés.
A csípőízületek veleszületett diszpláziája
Az összes ízületi struktúra kialakulásának megsértése következtében alakul ki a prenatális és posztnatális időszakban. Hajlamosító tényező az öröklődés és a feszes pólya. A lányok érzékenyebbek erre a patológiára, mint a fiúk - az előfordulási arány 80%, illetve 20%.
Diszplázia esetén az ízület alakja megváltozik, és a szalagok túl rugalmasak. Ez a combcsont elmozdulását okozza, és akadályozza a csípőízület mozgékonyságát, ami rokkantsághoz vezethet.
Veleszületett lúdtalp
Deformáció, amelyben a bokaízület veresége miatt a láb a lábszárhoz képest befelé fordul.
A lúdtalp gyakran fiúkat érint, és az esetek felében kétoldali. Ha a hibát nem szüntetik meg időben, a gyermek nem tud normálisan járni, mozgássérült marad.
Marfan szindróma
Genetikai patológia, amelyben a betegnek megnyúlt csontjai vannak a karokban és a lábakban, valamint az ízületek hipermobilitása (túlzott mobilitása).
A korai stádiumban számos veleszületett ízületi patológia teljesen megszüntethető, vagy a fejlődés lelassítható konzervatív módszerekkel. A késői diagnózis és kezelés a támasztó- és mozgásfunkciók károsodásához vezethet, akár fogyatékossághoz is.
Negyedszer: az ízületi izmok és szalagok betegségei
Ennek a csoportnak a patológiái gyakran a fokozott fizikai terhelés és a hipotermia következtében alakulnak ki.
Tendinitis
Az ín gyulladása és pusztulása. Feszültsége és fájdalmas érzései kísérik, különösen az időjárásban.
Myositis
Gyulladás kialakulása a periartikuláris izmokban. Fájdalom kíséri az érintett terület tapintásakor, ami mozgással fokozódik.
Bursitis
A gyulladásos folyamat az ízületi kapszulában lokalizálódik. Gyakran érinti a hivatásos sportolókat (birkózók, futók, súlyemelők).
Szinovitis
A szinoviális membrán károsodása a folyadék felhalmozódásával az ízületi üregben. Fájdalom, duzzanat, mozgások merevsége kíséri.
A betegség és az ízületi típus kapcsolata
Van egy bizonyos minta, hogy melyik patológia melyik ízületet érinti. Néhányuknak saját konkrét neve is van.
Például,térdízületbármely életkorban érintett lehet, a beteg nemétől és foglalkozásától függetlenül. De a meniszkusz és a keresztszalagok veresége gyakoribb a sportolókban. Gonarthrosis - idős embereknél. Fertőző eredetű ízületi gyulladás - gyermekeknél.
Fájdalom bennevállízületváll-lapocka periarthritis, nyaki osteochondrosis, osteoarthritis okozhatja.
Mertkönyökízületa periartikuláris szövetek tipikus károsodása - epicondylitis vagy "teniszkönyök", "golfozó könyök".
A csípőízület gyakrabban érintett az időseknél. A csontritkulás és a coxarthrosis következtében fennáll a combnyak törésének veszélye.
Fájdalom bennekis ízületekkezek és lábak rheumatoid, pszoriázisos, köszvényes ízületi gyulladásban figyelhetők meg.
De a specifikus megnyilvánulások ellenére az ízületi patológia diagnózisa gyakran nehézségeket okoz, ami tele van a kezelés késői megkezdésével és a szövődmények kockázatával.
Tünetek és diagnózis
Az ízületi patológiában szenvedő betegeket zavaró panaszok között a következők találhatók:
- Fájdalom;
- Duzzanat és puffadás;
- Alakváltozás;
- A mozgás merevsége;
- Képtelenség a normál mozgástartomány elvégzésére.
Az orvosok ízületi szindrómának nevezik őket. Az orvosok ízületi szindrómának nevezik őket. Lehetséges bőrpír, kiütések és sűrű csomók megjelenése is. Az általános tünetek közül a betegek gyakran panaszkodnak a lézió vagy az egész test hőmérsékletének emelkedéséről, fokozott fáradtságról.
Az előző részt olvasva észrevehette, hogy ezek a tünetek szinte minden ízületi patológiában megtalálhatók. Ezért lehetetlen egyértelmű diagnózist felállítani csak a panaszok alapján - vizsgálatra és orvosi konzultációra van szükség.
A páciens vizsgálata során az orvos nemcsak panaszaira figyel. A pontos diagnózis felállításához fontos ismerni előfordulásuk idejét, melyik ízület érintett, egy vagy több, szimmetrikus-e ez az elváltozás és egyéb tényezők.
Nézzük meg közelebbről az egyes tüneteket:
Fájdalom:
Szinte minden patológiában előfordul. Az orvosok többféle típust különböztetnek meg:
- Gyulladásos- reggel felé, pihenőidő után növekszik. Jellemző rheumatoid, fiatalkori, köszvényes ízületi gyulladásra, spondyloarthritisre.
- Mechanikai- fizikai megerőltetés vagy testhelyzet változás során jelenik meg, gyakran késő délután, pihenés után eltűnik. Tipikus osteoarthritis, osteoarthritis, osteochondrosis, periartikuláris szövetek patológiája esetén.
- "Rajt"- a pihenőidő utáni fizikai aktivitás első 15-20 percében jelentkezik. Tipikus osteoarthritisre.
- "Blokád"- porcos töredék ízületi terében bekövetkezett becsípődés okozza, aminek következtében az ízület „beékelődik". Ropogó hang kísérheti. Osteoarthritisben fordul elő.
- Állandó- a terheléstől és a napszaktól függetlenül fennáll, éjszaka fokozódhat. Tipikus osteochondropathia, osteomyelitis, daganatok és a csontok tuberkulózisa esetén.
Az érintett ízületek száma:
- Egy (monoarthritis): fiatalkori, köszvényes, psoriaticus ízületi gyulladással.
- Kettő-négy (oligoarthritis): rheumatoid arthritis, spondyloarthritis esetén.
- Több mint négy (polyarthritis): rheumatoid, köszvényes ízületi gyulladással.
Az elváltozás szimmetriája:
- Szimmetrikus: rheumatoid arthritis esetén.
- Aszimmetrikus: spondyloarthritis, köszvény, osteoarthritis esetén.
- „Mivándorló": köszvényes.
Reggeli merevség az ízületekben:
Ezt a beteg a mozgás lehetetlenségeként és feszültségeként érzi. Ez reggel történik, és az ízületi üregben éjszakai folyadék felhalmozódásával jár. Jellemző a rheumatoid arthritisre, spondyloarthritisre.
Ezenkívül az orvos figyelmet fordít az általános panaszokra:
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- A bőr bőrpírja, kiütések jelenléte rajta;
- A belső szervek veresége.
A pontos diagnózis felállításához laboratóriumi (vér-, ízületi folyadékanalízis) és műszeres vizsgálatok (röntgen, CT, MRI, ultrahang) szükséges.
Következtetés
Az ízületi fájdalmat és diszfunkciót számos ok okozhatja. Vannak olyan patológiák, amelyeket nem lehet kezelni, de sok közülük megfelelő és időben történő kezeléssel lehetővé teszi az ember számára, hogy teljes életet éljen. Ezért, ha a felsorolt tünetek közül legalább egy jelentkezik, forduljon orvosához - ne diagnosztizálja magát, ne írjon elő kezelést, és még inkább ne tűri a fájdalmat.
Az ízületi fájdalmak kezelésében holisztikus megközelítést alkalmazunk, melynek köszönhetően sok páciensünk visszanyerte a mozgás örömét.